「534」医生的求助,帮忙诊断……
下午,
继续上班。
林风刚端着枸杞茶杯,走进诊室。
另外一个规培医生严浩宇跑了过来。
“风哥,帮帮忙,帮我看个病人……”
“好啊……”
林风对自己人还是很和善、大方的。
“介绍一下病人情况。”
“是这样的……一个初三的学生,昨天的时候过来……这是他第二次来急诊了……”
·病人,陈学,15岁,
·因阵发性腹痛3天,前来急诊……
·3天前无明显诱因下出现右上腹及脐周疼痛,阵痛,疼痛明显,一天发作数次,持续时间约数分钟至大半小时,伴恶心欲呕……
“昨天,就来急诊了,当时我诊断是胃肠炎,然后就安排住院,并且给了抗感染、护胃、解痉处理,不过效果并不明显。”
“对了,他1个月钱,也这么痛过,不过比较轻,后面吊针静脉抗生素,症状就好转了……”
严浩宇一边介绍的时候,
两人已经来到了病房。
病床上,15岁的30陈学正躺在床上,玩着手机游戏,估计是王者荣耀。
“林医生帮你看看……”
“等我打完这局游戏先……”陈学不耐烦说道。
啪
他妈妈很生气地直接一巴掌过去:“让你玩!”
然后讨好地对林风说:“林医生,请帮我看看我孩子,是什么问题……”
她知道林风,很厉害的医生,所以也很开心林风能帮她儿子看病。
林风点头。
·把脉:脉压、心率什么的都没问题。
·而且能玩游戏,显然精神状态不错。
做体格检查。
·右上腹部及脐周可疑压痛,其余均没有什么疼痛的……
“检查结果给我看看……”
·血常规:白细胞及中性粒细胞升高,
·尿常规,没什么异常……
·胸片/腹平片无异常……
·腹部及泌尿系彩超无明显异常……
林风:“你是怎么考虑的?”
严浩宇:“我昨天考虑的是胃肠炎?胰腺炎?胆囊炎?……所以就常规的护胃解痉,抗感染处理……但是效果不行……现在就是不知道什么原因……”
林风点头。
没有说话,
沉吟思考。
这个病人,病例特点:阵发性腹痛,一月前犯过腹痛,本次加重。缓解期如常人,解痉效果欠佳,右上腹和脐周疼痛,白细胞轻微增高,各项检查无明显异常……
腹部疼痛,病因的可能性非常多。
林风的考虑有下面几种
·1型糖尿病。
但是,1型糖尿病的腹痛,多数不能自行终止,肯定需要治疗,化验检查一定有异常,不符合,排除。
·腹型心梗?不符合,排除……
·主动脉夹层?不符合,排除……
·马方综合征(遗传病)?根据:四肢、手指、脚趾细长不匀称,不符合,排除……
·腹型癫痫?
这是一种以发作性短暂腹痛为主要临床表现的癫痫,症状跟病人的很相似。
特征:疼痛多较剧烈,如绞痛或刀割样,发生的时候会有意识障碍。
林风问:“以前有发生过类似地事么?就是从小到大……”
妈妈摇头:“我儿子一直身体都挺好的,体育棒棒,就是上个月出现过一次,后面就没出现过了。”
林风点头,
结合病人如今虽然腹痛,但还是很积极地玩游戏,这一点就证明了不是「腹型癫痫」。
下一个,
·卟啉病
这是一种血红素合成途径当中,由于缺乏某种酶或酶活性降低,而引起的一组卟啉代谢障碍性疾病。
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继续上班。
林风刚端着枸杞茶杯,走进诊室。
另外一个规培医生严浩宇跑了过来。
“风哥,帮帮忙,帮我看个病人……”
“好啊……”
林风对自己人还是很和善、大方的。
“介绍一下病人情况。”
“是这样的……一个初三的学生,昨天的时候过来……这是他第二次来急诊了……”
·病人,陈学,15岁,
·因阵发性腹痛3天,前来急诊……
·3天前无明显诱因下出现右上腹及脐周疼痛,阵痛,疼痛明显,一天发作数次,持续时间约数分钟至大半小时,伴恶心欲呕……
“昨天,就来急诊了,当时我诊断是胃肠炎,然后就安排住院,并且给了抗感染、护胃、解痉处理,不过效果并不明显。”
“对了,他1个月钱,也这么痛过,不过比较轻,后面吊针静脉抗生素,症状就好转了……”
严浩宇一边介绍的时候,
两人已经来到了病房。
病床上,15岁的30陈学正躺在床上,玩着手机游戏,估计是王者荣耀。
“林医生帮你看看……”
“等我打完这局游戏先……”陈学不耐烦说道。
啪
他妈妈很生气地直接一巴掌过去:“让你玩!”
然后讨好地对林风说:“林医生,请帮我看看我孩子,是什么问题……”
她知道林风,很厉害的医生,所以也很开心林风能帮她儿子看病。
林风点头。
·把脉:脉压、心率什么的都没问题。
·而且能玩游戏,显然精神状态不错。
做体格检查。
·右上腹部及脐周可疑压痛,其余均没有什么疼痛的……
“检查结果给我看看……”
·血常规:白细胞及中性粒细胞升高,
·尿常规,没什么异常……
·胸片/腹平片无异常……
·腹部及泌尿系彩超无明显异常……
林风:“你是怎么考虑的?”
严浩宇:“我昨天考虑的是胃肠炎?胰腺炎?胆囊炎?……所以就常规的护胃解痉,抗感染处理……但是效果不行……现在就是不知道什么原因……”
林风点头。
没有说话,
沉吟思考。
这个病人,病例特点:阵发性腹痛,一月前犯过腹痛,本次加重。缓解期如常人,解痉效果欠佳,右上腹和脐周疼痛,白细胞轻微增高,各项检查无明显异常……
腹部疼痛,病因的可能性非常多。
林风的考虑有下面几种
·1型糖尿病。
但是,1型糖尿病的腹痛,多数不能自行终止,肯定需要治疗,化验检查一定有异常,不符合,排除。
·腹型心梗?不符合,排除……
·主动脉夹层?不符合,排除……
·马方综合征(遗传病)?根据:四肢、手指、脚趾细长不匀称,不符合,排除……
·腹型癫痫?
这是一种以发作性短暂腹痛为主要临床表现的癫痫,症状跟病人的很相似。
特征:疼痛多较剧烈,如绞痛或刀割样,发生的时候会有意识障碍。
林风问:“以前有发生过类似地事么?就是从小到大……”
妈妈摇头:“我儿子一直身体都挺好的,体育棒棒,就是上个月出现过一次,后面就没出现过了。”
林风点头,
结合病人如今虽然腹痛,但还是很积极地玩游戏,这一点就证明了不是「腹型癫痫」。
下一个,
·卟啉病
这是一种血红素合成途径当中,由于缺乏某种酶或酶活性降低,而引起的一组卟啉代谢障碍性疾病。
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