「512」抽丝剥茧!房颤导致肾动脉栓塞!
“查一下,入院的时候有没有发现房颤?”
林风反应过来,感觉不对。
王家一医生愣了一下。
“这……交班的时候,好像没说过这个……”
“小如,查一下……”
“是……”
很快,小如查了一下入院记录,发现没-有相关信息。
打了下白班接触病人的主治医-生李幸的电话。
“房颤?有啊,入园的时候就检查到了……”
李幸说道。
王家一无语了:“那为什么交班的时候没跟下一个医生说?病历资料上也没有?”
李幸连连道歉:“对不起,对不起……怎么了?找到病因了?”
王家一没好气:“幸好林医生刚刚检查了一下,觉得是房颤,然后说有可能是房颤血栓脱落,堵住了肠系动脉,或者肾动脉,缺血坏死……”
“啊?肠系动脉,或者肾动脉栓塞?”
“是的!”
李幸医生,顿时一阵发凉。
“我怎么就没想到呢?”
一想到这病的凶险性,李幸一阵惊悚。
如果真有问题,那绝对是医疗纠纷(起码在报告书写上来说,没有按照规范去写,会引起医疗纠纷。)
此时,林风想到了另外一件事。
「高血压肾病」!(501-502写过)
病人老太太长达十多年的高血压病史,很有可能肾功也是有问题的。
而刚刚看的病人老太太的检查结果中,肾功项,血肌酐还是有一点高,说明肾确实有问题,不排除高血压性肾病。
如果使用造影剂,应该加重肾损伤,但应该可以用透析抗一下。
“对了,尿量是多少?补液有多少?”
管床护士翻了一下记录,说道
“最近4个小时,补液了大概1800毫升,而尿液是……60毫升……”
林风一惊!
尿这么少?
难道是休克加重?
休克的时候全身有效循环血量减少,为了保证大脑、心脏的血液供应,机体必须牺牲一批器官,肾脏就是首先被机体放弃的那个。
不过林风看了一下血压曲线。
也没什么问题啊。
不过,还是优先考虑肾的问题。
林风不迟疑
“不能拖了,尿这么少,肾应该出了问题……马上去找家属。”
王家一点头:“好!”
飞快除了病房,去找老太太的大儿子,告知了详情。
老太太的大儿子却很沉稳。
“王医生,你是说对我母亲的肾,有损害是吧?”
“是的……”
“损害很大么?”
“如果真的导致肾功能恶化,我们也可以做血液透析的,短期内帮扶肾脏一把,不一定会有大问题。”
“那还是有可能会有大问题咯…………我想问一下,现在还没有确诊是那个什么血栓,什么栓塞吧?”
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林风反应过来,感觉不对。
王家一医生愣了一下。
“这……交班的时候,好像没说过这个……”
“小如,查一下……”
“是……”
很快,小如查了一下入院记录,发现没-有相关信息。
打了下白班接触病人的主治医-生李幸的电话。
“房颤?有啊,入园的时候就检查到了……”
李幸说道。
王家一无语了:“那为什么交班的时候没跟下一个医生说?病历资料上也没有?”
李幸连连道歉:“对不起,对不起……怎么了?找到病因了?”
王家一没好气:“幸好林医生刚刚检查了一下,觉得是房颤,然后说有可能是房颤血栓脱落,堵住了肠系动脉,或者肾动脉,缺血坏死……”
“啊?肠系动脉,或者肾动脉栓塞?”
“是的!”
李幸医生,顿时一阵发凉。
“我怎么就没想到呢?”
一想到这病的凶险性,李幸一阵惊悚。
如果真有问题,那绝对是医疗纠纷(起码在报告书写上来说,没有按照规范去写,会引起医疗纠纷。)
此时,林风想到了另外一件事。
「高血压肾病」!(501-502写过)
病人老太太长达十多年的高血压病史,很有可能肾功也是有问题的。
而刚刚看的病人老太太的检查结果中,肾功项,血肌酐还是有一点高,说明肾确实有问题,不排除高血压性肾病。
如果使用造影剂,应该加重肾损伤,但应该可以用透析抗一下。
“对了,尿量是多少?补液有多少?”
管床护士翻了一下记录,说道
“最近4个小时,补液了大概1800毫升,而尿液是……60毫升……”
林风一惊!
尿这么少?
难道是休克加重?
休克的时候全身有效循环血量减少,为了保证大脑、心脏的血液供应,机体必须牺牲一批器官,肾脏就是首先被机体放弃的那个。
不过林风看了一下血压曲线。
也没什么问题啊。
不过,还是优先考虑肾的问题。
林风不迟疑
“不能拖了,尿这么少,肾应该出了问题……马上去找家属。”
王家一点头:“好!”
飞快除了病房,去找老太太的大儿子,告知了详情。
老太太的大儿子却很沉稳。
“王医生,你是说对我母亲的肾,有损害是吧?”
“是的……”
“损害很大么?”
“如果真的导致肾功能恶化,我们也可以做血液透析的,短期内帮扶肾脏一把,不一定会有大问题。”
“那还是有可能会有大问题咯…………我想问一下,现在还没有确诊是那个什么血栓,什么栓塞吧?”
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