【281】又一个重症肌无力的病人~
“以前不会这样的是吧?”
林风放下了老人那拉下来的眼皮,问道。
老婆婆:“没有的,以前都可以的。”
林风点头。
这种眼睑下垂,可能是先天的,大多数是后天的。
后天的原因有如下
·眼睛本身的病变(眼部手术、创伤、隐形眼镜、感染、肿瘤)等……
·脑颅里有肿瘤压迫颅内神经……
·重症肌无力……
林风考虑了一下,
做重症肌无力的检查最快。
也就是——肌电图。
其中,以「单纤维肌电图」最为灵敏、精准。
(上次重症肌无力病人,也是用的这种。)
很快,
将病人送去做检查。
10分钟,
检查结果出来
·确诊:重症肌无力!
也就是说,神经和肌肉相连接的结构叫做神经肌肉接头,出现接受信息障碍。
“这么简单就出来了?”
老婆婆惊讶。
他们还以为是很复杂的病,需要各种检查。
结果林医生做了一个检查,就确定了。
“林医生,不用给我们省钱的,该做的检查都可以做。”老婆婆有点豪气地道。
林风微笑道:“其他检查就不用了……确定是「重症肌无力」……”
“对了,出了头部,全身会无力吗?”
“还行……”
林风点头。
“那说明不严重,等下,我开个药给你们。”
林风开得药是「溴吡斯的明」。
这个药,跟大名鼎鼎的敌敌畏一个原理,都能够使乙酰胆碱增多,只不过一个是毒药,一个是救命药。
「乙酰胆碱」:当人体的乙酰胆碱无法结合受体,就会无法产生收缩运动,进而导致重症肌无力。
所以,提高了乙酰胆碱,就能治疗重症肌无力。
开药,
给单老婆婆……
“谢谢医生~~~~”
老婆婆跟老头准备离开。
突然!
“等等……”
林风喊道。
想到了一件事。
重症肌无力,可能伴随着另外一种病——「胸腺瘤」,统计学意义上,有10%的概率。
如果一般病人,林风不会多这么一嘴。
但是刚刚老婆婆说不用省钱,
而且这老人家年纪不小,又突然出现重症肌无力,存在肿瘤的可能性还是挺大的。
“怎么了?林医生?”
“是这样的,我想给老爷子做个检查……”
老头重新坐下。
林风手开始给老头查体。
一般胸腺瘤有良性的肿瘤及恶性的肿瘤,良性的胸腺瘤比较小的情况下没有明显组织,比较大的胸腺瘤可以引起胸痛,胸闷,咳嗽,前胸部不适……等等状况。
听诊。
咦,确实声音怪怪的……
因为胸腺瘤是位于心脏与胸骨之间,如果有变化,会影响心脏的听诊器声音。
“阿姨,我开个ct单,去做个检查怎么样?”
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林风放下了老人那拉下来的眼皮,问道。
老婆婆:“没有的,以前都可以的。”
林风点头。
这种眼睑下垂,可能是先天的,大多数是后天的。
后天的原因有如下
·眼睛本身的病变(眼部手术、创伤、隐形眼镜、感染、肿瘤)等……
·脑颅里有肿瘤压迫颅内神经……
·重症肌无力……
林风考虑了一下,
做重症肌无力的检查最快。
也就是——肌电图。
其中,以「单纤维肌电图」最为灵敏、精准。
(上次重症肌无力病人,也是用的这种。)
很快,
将病人送去做检查。
10分钟,
检查结果出来
·确诊:重症肌无力!
也就是说,神经和肌肉相连接的结构叫做神经肌肉接头,出现接受信息障碍。
“这么简单就出来了?”
老婆婆惊讶。
他们还以为是很复杂的病,需要各种检查。
结果林医生做了一个检查,就确定了。
“林医生,不用给我们省钱的,该做的检查都可以做。”老婆婆有点豪气地道。
林风微笑道:“其他检查就不用了……确定是「重症肌无力」……”
“对了,出了头部,全身会无力吗?”
“还行……”
林风点头。
“那说明不严重,等下,我开个药给你们。”
林风开得药是「溴吡斯的明」。
这个药,跟大名鼎鼎的敌敌畏一个原理,都能够使乙酰胆碱增多,只不过一个是毒药,一个是救命药。
「乙酰胆碱」:当人体的乙酰胆碱无法结合受体,就会无法产生收缩运动,进而导致重症肌无力。
所以,提高了乙酰胆碱,就能治疗重症肌无力。
开药,
给单老婆婆……
“谢谢医生~~~~”
老婆婆跟老头准备离开。
突然!
“等等……”
林风喊道。
想到了一件事。
重症肌无力,可能伴随着另外一种病——「胸腺瘤」,统计学意义上,有10%的概率。
如果一般病人,林风不会多这么一嘴。
但是刚刚老婆婆说不用省钱,
而且这老人家年纪不小,又突然出现重症肌无力,存在肿瘤的可能性还是挺大的。
“怎么了?林医生?”
“是这样的,我想给老爷子做个检查……”
老头重新坐下。
林风手开始给老头查体。
一般胸腺瘤有良性的肿瘤及恶性的肿瘤,良性的胸腺瘤比较小的情况下没有明显组织,比较大的胸腺瘤可以引起胸痛,胸闷,咳嗽,前胸部不适……等等状况。
听诊。
咦,确实声音怪怪的……
因为胸腺瘤是位于心脏与胸骨之间,如果有变化,会影响心脏的听诊器声音。
“阿姨,我开个ct单,去做个检查怎么样?”
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